Walaupun telah dilakukan banyak usaha untuk menghilangkan penyakit ini, tuberkulosis (biasanya disebut juga sebagai TB atau TBC) tetap menjadi tantangan besar dalam bidang kesehatan global. Penyakit tersebut lebih cenderung menyerang negara-negara dengan tingkat pembangunan rendah serta daerah-daerah termiskin di seluruh dunia.
Vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guérin), yaitu vaksin tunggal yang telah disetujui untuk mencegah TBC, bisa memblokir beberapa kasus infeksi serta penyebarannya. Akan tetapi, tingkat keterefektifannya bervariasi dari nol sampai delapan puluh persen. Oleh karena itu, terdapat permintaan mendesak akan pengembangan vaksin TBC yang jauh lebih handal, berhubung dengan semakin luasnya jumlah penderita penyakit tersebut.
Sejarah vaksin BCG
Di awal abad ke-20, yaitu sekitar tahun 1900-an, vaksin BCG diciptakan oleh para peneliti Albert Calmette dan Camille Guérin dengan tujuan mencegah penyakit tuberkulosis (TBC) serta komplikasi yang berkaitan dengannya. Pada dekade 1920, vaksin tersebut telah banyak dipakai di berbagai bagian Eropa, termasuk negara-negara seperti Perancis dan Jerman.
Setelah kejadian bencana Lübeck pada tahun 1930, vaksin tersebut mulai kurang diminati karena sebanyak 251 anak diberikan tiga dosis BCG orally yang telah tercemar dengan patogen.
Mycobacterium tuberculosis
(
M. tb
Akhirnya, 73 bayi yang menjadi bagian dari program pendistribusian medis di Lübeck, Jerman, meninggal dengan cara yang menyedihkan dalam tahun pertama mereka setelah mendapatkan dosis vaksin yang cacat itu.
Pada sidang tahun 1931, doktor George Deycke serta Ernst Altstädt divonis bersalah atas kematian akibat kecerobohan dalam proses pengobatan mereka. Insiden di Lübeck ini mengakibatkan keraguan publik terhadap vaksin itu sendiri, padahal penyebab utama insiden tragis tersebut adalah adanya pencemaran pada vaksin tersebut. Baru setelah lebih dari satu dekade, dengan implementasi cara administrasi baru beserta peningkatan jumlah kasus TB, niat masyarakat untuk menggunakan vaksin mulai naik kembali.
Lebih dari sepuluh tahun kemudian, vaksin BCG dipakai lagi untuk mengatasi peningkatan kasus TB di seluruh dunia pasca Perang Dunia II. Pada dasarnya, vaksin tersebut meluas ke berbagai negara Eropa sekitar era 1940-an hingga 1950-an.
Kelimitan BCG serta kebutuhan akan pembangunan vaksin alternatif
Berdasarkan sejumlah studi, walaupun dampak negatif dari vaksin BCG bisa diterima dan menjadi satu-satunya vaksin yang ada untuk menangkal TBC, namun vaksin tersebut pada dasarnya diketahui mempunyai berbagai keterbatasan.
Walaupun vaksin BCG bisa menghentikan perkembangan TB berat pada balita dan bayi, namun sejumlah alasan telah mendorong penciptaan vaksin generasi baru. Vaksin BCG tak cukup efektif untuk merangsang proteksi dariTB paru yang lebih serius di kalangan remaja atau lansia serta di wilayah dengan epidemi TB aktif.
M. tb
.
Di samping itu, hasil penelitian mengungkap bahwa efek samping negatif dan dampak terkait pemberian vaksin BCG bisa meliputi limfadenitis regional, abses lokal, serta sangat jarang sekali kondisi BCG diseminasional (keadaan di mana bakteri dari vaksin BCG tersebar ke seluruh bagian tubuh sehingga memicu infeksi parah). Hal ini khususnya perlu diperhatikan pada pasien HIV positif atau bayi yang tidak boleh menerima vaksin tersebut.
Secara umum, vaksin BCG:
- Sangat efektif dalam memberikan perlindungan terhadap bayi dan anak-anak dari tipe TBC yang paling berbahaya, misalnya TBC pada otak (TBM) yang bisa mengancam jiwa.
- Cukup kurang tepat untuk mengobati TBC paru pada orang dewasa, yaitu tipe TBC yang mudah menyebar.
- Kemanjuran vaksin ini menjadi terbatas apabila digunakan pada individu yang sudah berumur lebih dari 35 tahun. Apabila seseorang menerima vaksin BCG ketika telah melampaui usia 35 tahun, respons tubuh cenderung kurang optimal, dan hal itu membuat vaksin tersebut kurang memberi manfaat yang signifikan.
- BCG kurang efektif bila digunakan pada bayi yang tertular HIV di daerah tropis. Untuk anak-anak dengan HIV, khususnya di zona tropis, vaksin tersebut cenderung tidak begitu membantu dan bahkan bisa memberikan risiko bagi individu dengan daya tahan tubuh rendah.
Oleh karena itu, vaksin generasi baru yang lebih aman dan lebih efektif diperlukan terkait dengan hal ini.
M.tb
sangat dibutuhkan.
Ada berapa kandidat vaksin TBC?
Berdasarkan laporan “2024 TB Vaccine Pipeline” dari Treatment Action Group (TAG), ada sekitar 17 vaksin yang tengah dikembangkan secara klinis melalui tahapan I sampai III di seluruh dunia saat ini.
Beberapa tipe vaksin yang dimaksud meliputi: vaksin dengan vektor virus, vaksin dari mikobakteria yang sudah tidak aktif, vaksin berisi mikobakteria yang telah dilemahkan, vaksin hanya bagian spesifiknya saja (subunit protein), serta vaksin menggunakan RNA messengernya.
Berikut adalah daftar calon vaksin TBC menurut tahap penelitian klinik mereka:
Fase I
- TB/FLU-05E (vaksin vektor virus)
- Ad5-105K (vaksin vektor virus)
- H107e/CAF10b (protein/adjuvant)
- RH119 (mRNA)
Fase IIa
- ChAdOx1 85A + MVA85A (vaksin vektor virus)
- AEC/BC02 (protein/adjuvant)
- BNT164a1 (mRNA)
- BNT164b1 (mRNA)
Fase IIb
- DAR-901 (mikobakteri yang dinonaktifkan)
- RUTI (mikobakteri yang dinonaktifkan)
- ID93/GLA-SE juga disebut sebagai QTP101 (protein/adjuvan).
Fase III
- MIP (Immuvac) – (mikrobakteria yang telah dimatikan)
- VPM1002 (mikroba mycobacterium yang telah dilemahkan)
- MTBVAC juga disebut BBV169 (mikobakteri hidrolus yang dikurangi kekuatannya).
- BCG (vaksin untuk perjalanan) – (berisi mikobakteri yang telah dilemahkan)
- GamTBVac (protein/adjuvant)
- M72/AS01E (protein/adjuvant)
Peningkatan pengembangan vaksin tuberkulosis yang lebih aman dan lebih efisien amat diperlukan. Meskipun vaksin BCG sudah berperan signifikan, namun tingkat keamanannya masih kurang—terlebih bagi kalangan remaja dan orang dewasa—untuk menangani tantangan penyakit TB pada masa kini dengan baik.
Indonesia, sebagai salah satu negeri dengan tingkat infeksi TB paling banyak di planet ini, memegang peranan vital dalam usaha tersebut. Sebagai contoh, tanah air kita turut serta dalam percobaan klinik fase III atas vaksin calon M72/AS01E, yaitu penawar prospektif untuk menghentikan perkembangan penyakit tuberkulosis pada individu dewasa yang telah terserang virusnya.
Dengan tuberkulosis yang terus mengambil jiwa dan memberatkan beban pada layanan kesehatan publik, mempercepat pengembangan vaksin tidak hanya menjadi tugas penelitian saja, tetapi juga keharusan bagi kesejahteraan rakyat.
Referensi
Pallavi Khandelia, Shikha Yadav, dan Pratichi Singh, “Tinjauan Mengenai Vaksin BCG dan Potensi Masa Depannya,”
Indian Journal of Tuberculosis
70 (Januari 1, 2023): S14–S23,
https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2023.05.012
.Peter Donald dan kawan-kawannya dalam artikel “Patofisiologi Tuberkulosis: Kebencanaan di Lübeck Tahun 1930 yang Direvisi”,
European Respiratory Review
31, no. 164 (28 Juni 2022): 220046,
https://doi.org/10.1183/16000617.0046-2022
.Simona Luca dan Traian Mihaescu, “Sejarah Vaksin BCG,” 1 Maret 2013,
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3749764/
.Linda Bryder, “Tidak Akan Ditemukan Keselamatan dalam Vaksinasi: Penyuntikan BCG di Skandinavia, Britania Raya dan Amerika Serikat, 1921-1960,”
Social Science & Medicine
49, no. 9 (1 November 1999): 1157–67,
https://doi.org/10.1016/s0277-9536(99)00157-4
.Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Vaksin TBC.
Verywell Health.
Diakses April 2025.Marzie Mahdizade Ari dan kawan-kawannya dalam “Vaksin BCG: Kelebihan dan Kekurangan dari Peluncuran Vaksin Generasi Baru terhadap Mycobacterium Tuberculosis”
Penelitian Vaksin Klinis dan Eksperimental
13, no. 3 (January 1, 2024): 184,
https://doi.org/10.7774/cevr.2024.13.3.184
.Shima Mahmoudi et al., “Adverse Reactions toMycobacterium Bovisbacille Calmette-Guérin Vaccination Against Tuberculosis in Iranian Children,”
Penelitian Vaksin Klinis dan Eksperimental
4, nomor 2 (1 Januari 2015): 195,
https://doi.org/10.7774/cevr.2015.4.2.195
.Banurekha Velayutham dan V.V. Banu Rekha, “Pandangan Umum tentang Latar Belakang Pengembangan Vaksin Tuberkulosis Dr P.K.Sen TAI Gold Medal Oration,”
Indian Journal of Tuberculosis
, January 1, 2025,
https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2025.01.004
.Laporan Pipa Vaksin TB Tahun 2024
Treatment Action Group
(TAG). Diakses Mei 2025.
